ABSTRACT
OBJECTIVES: Intestinal neovascularization and abnormal abdominal arterial flow rates have been reported in Crohn's disease. The aim of this study was to evaluate Doppler sonography as a method for assessing Crohn's disease activity based on changes in splanchnic hemodynamics. METHODS: Forty-eight patients with Crohn's disease, 22 healthy volunteers and 12 patients with irritable bowel syndrome were evaluated by Doppler ultrasound for flow parameters of the aorta and superior mesenteric artery. This evaluation included the cross-sectional area, maximum flow volume, peak systolic velocity, end diastolic velocity, resistance and the pulsatility index. Disease activity was classified according to the Crohn's disease activity index. RESULTS: Most measurements in the aorta and superior mesenteric artery were significantly different between Crohn's disease patients and both control groups. Only the aortic maximum flow volume (CC = 0.37, p = 0.009) and aortic peak systolic velocity (CC = 0.30, p = 0.035) showed a significant positive correlation with the Crohn's disease activity index. The determination of cut-off points for the aortic maximum flow volume and peak systolic velocity measurements increased the sensitivity (80 and 75% for flow volume and velocity, respectively), specificity (57 and 75%), accuracy (67 and 75%) and positive (57 and 68%) and negative (80 and 81%) predictive values. These cut-off values permitted the correct classification of most of the patients with Crohn's disease with respect to disease activity. None of the superior mesenteric artery measurements were able to discriminate patients in relation to disease activity. CONCLUSION: The aortic maximum flow volume and peak systolic velocity levels estimated by Doppler sonography reflected disease activity in Crohn's disease. Doppler sonography of the aorta is therefore a novel noninvasive adjunct method that may be ...
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Crohn Disease , Splanchnic Circulation/physiology , Ultrasonography, Doppler, Color/methods , Aorta/physiopathology , Aorta , Blood Flow Velocity/physiology , Crohn Disease/physiopathology , Epidemiologic Methods , Hemodynamics , Irritable Bowel Syndrome/physiopathology , Irritable Bowel Syndrome , Mesenteric Artery, Superior/physiopathology , Mesenteric Artery, Superior , Predictive Value of Tests , Pulsatile FlowABSTRACT
RACIONAL: Estudos epidemiológicos sobre doenças inflamatórias intestinais no Brasil são limitados devido a dificuldades diagnósticas e reduzidas amostras populacionais estudadas. A maioria dos estudos de sua prevalência disponível é composta por amostras de pacientes sob acompanhamento em ambulatório, entretanto a análise do perfil de pacientes com doenças inflamatórias intestinais hospitalizados pode auxiliar na detecção de marcadores preditivos de sua gravidade, o que permitirá intervenções médicas precoces visando a redução da taxa de hospitalização e os gastos do sistema de saúde. OBJETIVOS: Descrever o perfil social, clínico, laboratorial e antropométrico dos pacientes adultos com doenças inflamatórias intestinais internados em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 43 pacientes com doenças inflamatórias intestinais internados nas enfermarias clínicas e cirúrgicas e no setor de emergência do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ. Foram caracterizados dados demográficos, presença de co-morbidades, localização e comportamento clínico, história cirúrgica, manifestações extra-intestinais utilizando-se definições padronizadas. Os resultados laboratoriais foram verificados nos prontuários e as medidas antropométricas foram realizadas durante a entrevista. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou doença de Crohn (72,1 por cento), com localização íleo-colônica (60 por cento) e com comportamento penetrante (77,4 por cento), enquanto no grupo retocolite ulcerativa idiopática predominou a pancolite (50 por cento). No grupo total de retocolite ulcerativa idiopática, a artralgia foi a manifestação extra-intestinal mais freqüente (44,2 por cento) e 97,7 por cento já havia apresentado algum tipo de complicação relacionada à doença de base. Apesar do uso de terapêutica específica para doenças inflamatórias intestinais prévio à hospitalização em 79,1 por cento...
BACKGROUND: The epidemiologic survey in Brazil is limited probably due to a diagnosis deficiency and a small number of population-based studies performed. The majority of the prevalence studies available have evaluated inflammatory bowel diseases outpatients, but the knowledge of the profile of inflammatory bowel diseases inpatients is important in order to detect predictive markers of disease severity that will allow earlier medical intervention decreasing the rate of hospitalization and reducing the Health System costs. AIM: To determine social, clinical, laboratorial and anthropometric profiles of hospitalized adults inflammatory bowel diseases patients of a tertiary university hospital. METHODS: Prospective study was performed with 43 inflammatory bowel diseases inpatients from clinical and surgical wards and emergency section of university hospital. We characterized demographic data, presence of comorbidities, disease location and behavior, surgical past-history, extra intestinal manifestations using standardized definitions. Laboratory results were abstracted from medical records and anthropometric measures were performed during our visit. RESULTS: The vast majority of the inflammatory bowel diseases patients had Crohn's disease (72.1 percent), with ileocolic involvement (60 percent), with a penetrating disease behavior (77.4 percent) while ulcerative colitis group presented mostly pancolitis (50 percent). Articular pain was the most common (44.2 percent) extra intestinal manifestation of inflammatory bowel diseases patients and 97.7 percent of them had at least one type of complication related to disease. Although, the previous use of specific medical therapies to inflammatory bowel diseases before the hospitalization (more frequently corticosteroids) was done (79 percent), the majority of the patients were hospitalized because of inflammatory bowel diseases activity. Disease activity was present in 80.7 percent of Crohn's disease...
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Colitis, Ulcerative , Crohn Disease , Body Weights and Measures , Brazil , Colitis, Ulcerative/blood , Colitis, Ulcerative/complications , Colitis, Ulcerative/therapy , Crohn Disease/blood , Crohn Disease/complications , Crohn Disease/therapy , Hospitals, University , Prospective Studies , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Objective: To evaluate the prevalence of the hepatitis C virus (HCV) infection and associated risk factors in patients with inflammatory bowel disease followed at the University Hospital Clementino Fraga Filho, Federal University of Rio de Janeiro (HUCFF-UFRJ). Methods: A total of 146 patients were studied, 58 with Crohn's disease and 88 with ulcerative colitis, with a mean age of 40 years. The results were correlated with the following variables: time elapsed since diagnosis, endoscopic exams, surgeries, use of intravenous drugs, blood transfusion and immunosuppressor therapy. Results: The prevalence of anti-HCV was 4,8por cento(7/146). Both univariate and multivariate analysis showed blood transfusion as the only risk factor significantly associated with HCV infection (rr= 5.71; 95por cento confidence interval: 1.04-10.37; p= 0.023). Conclusion: The prevalence of HCV infection in patients with inflammatory bowel disease was higher thanthat observed among blood donors of the same region and the only risk factor associated with this infection was blood transfusion
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Male , Female , Humans , Adolescent , Blood Transfusion , Hepatitis C , Risk Factors , Stomach Diseases , Risk AssessmentABSTRACT
Os autores relatam dois casos de linfoma intestinal de células T, um dos quais associado a doença celíaca. Os dois pacientes desenvolveram sintomas abdominais agudos e a laparotomia revelou perfuração de jejuno. Foi realizada uma ressecção parcial do jejuno e o exame revelou ulcerações intestinais multiplas e linfoma intestinal de células T. O prognóstico desses pacientes não foi bom por ser tardio o diagnóstico e pelo baixo desempenho por ocasião da apresentação
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Diarrhea , Celiac Disease/complications , Celiac Disease/diagnosis , Lymphoma, T-Cell , Symptomatology , LaparotomyABSTRACT
Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a presença de subpopulacões linfocitárias na lâmina própria do intestino delgado (MALT) de pacientes com Esclerose Sistêmica. Métodos: foram estudados 15 pacientes do sexo feminimo com diagnóstico de esclerose sistêmica cutânea difusa. O grupo controle foi constituido de dez voluntários saudáveis. Biópsia peroral jejunal na altura do ângulo de Treitz, utilizando uma cápsula de Watson para adultos sob fluorescência, foi realizada em todos os indivíduos. A avaliação imunológica foi feita através da técnica de imunoperoxidade indireta para anticorpos monoclonais anti CD3, CD4 e CD8. Resultados: o número de células expressando CD3, CD4 e CD8 na lâmina própria do intestino delgado dos pacientes estava significativamente diminuído quando comparado ao grupo controle. Conclusão: estes resultados sugerem que as células mononucleares intestinais participam na patogênese da Esclerose Sistêmica.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Scleroderma, Systemic/immunology , Intestine, Small/pathology , Lymphocytes/immunology , Antibodies, Monoclonal/isolation & purification , Statistics, NonparametricABSTRACT
Three hundred and fifty two medical records of AIDS inpatients were analysed in a retrospective study to establish the frequency, clinical patterns and etiology of AIDS-related diarrhea. Diarrhea was observed in 58.8 per cent of the patients, being a chronic symptom in 65.7 per cent, and the first complaint in 24.6 per cent. The most common cause of diarrhea was coccidea and the etiology remained unknown in 56.1 per cent of the patients. Routine stool examination was the most sensitive method in the diagnosis of diarrhea. In countries with limited resources, the use of stool examinations seems to provide appropriate clinical management. The implementation of an objective protocol could improve the etiologic diagnosis of AIDS-related diarrhea without the burden of more complex and invasive technologies.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Diarrhea/complications , Brazil , Diarrhea , Diarrhea/diagnosis , Diarrhea/etiology , Retrospective StudiesABSTRACT
FUNDAMENTOS - Dermatite herpetiforme (DH) é uma erupçäo crônica e papulovesicular com depósitos de IgA na pele. A maioria dos pacientes apresenta anormalidades da mucosa intestinal proximal, simulando enteropatia glúten-sensitiva comum. OBJETIVOS - Estudar as alteraçöes da mucosa jejunal associadas à DH. MÉTODOS - Foram estudadas, em 12 pacientes com DH, as alteraçöes da mucosa jejunal, pela análise histomorfométrica, incluíndo relaçäo vilosidade-cripta, celularidade da lâmina própria e contagem dos linfócitos intraepiteliais. RESULTADOS - Apenas 58 porcento dos pacientes apresentavam depósitos granulares de IgA na pele, em contraposiçäo aos 90 porcento relatados na literatura. Mucosa jejunal plana e aumento do número de células de lâmina própria estavam associados aos depósitos granulares de IgA na pele. O número de linfócitos intraepiteliais era normal. CONCLUSÄO - Biópsia jejunal deve ser realizada somente em pacientes com padräo cutâneo granular, que podem se beneficiar de uma dieta livre de glúten
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Biopsy , Dermatitis Herpetiformis/diagnosis , Glutens/adverse effects , Intestinal Diseases/diagnosis , Intestinal Diseases/diet therapy , Intestine, Small/pathology , Retrospective StudiesABSTRACT
Foram selecionados 32 pacientes infectados pelo Strongyloides stercoralis, sem imunodeficiência prévia ou outra doença associada. Foram divididos em três grupos: assintomáticos, sintomáticos leves e sintomáticos graves, com o objetivo de estudar a resposta imunológica do hospedeiro ao parasita. Os pacientes do grupo sintomático grave apresentavam esteatorréia, emagrecimento acentuado, albuminemia menor que 3 por cento e alteraçöes radiológicas. Doze voluntários sadios, sem verminose, formaram o grupo controle. A biópsia peroral do intestino delgado foi o método utilizado para obtençäo de fragmento da mucosa intestinal, ao nível do ângulo de Treitz. O estudo da concentraçäo das imunoglobulinas locais (IgA, IgC e IgM), pela técnica da imunofluorescência direta, demonstrou diminuiçäo significativa da concentraçäo de IgA nos pacientes sintomáticos graves e diminuiçäo da concentraçäo de IgM nos três grupos, quando comparados ao grupo controle. Näo houve alteraçöes da concentraçäo da concentraçäo de IgC
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Fluorescent Antibody Technique , Immunoglobulins/immunology , Intestine, Small/immunology , Strongyloides stercoralis/immunologyABSTRACT
Säo relatados os aspectos histopatológicos de biópsias jejunais, realizadas em cinco pacientes aidéticos, no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro. As principais alteraçöes foram: atrofia vilositária, intenso infiltrado mononuclear, aumento da atividade mitótica e pitélio glandular com características displásicas
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Jejunum/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , BiopsyABSTRACT
Säo relatados quatro casos de doença de Wilson entre irmäos com comprometimento hepático grave
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Hepatolenticular Degeneration/genetics , Liver Cirrhosis/etiology , Consanguinity , Copper/blood , Hepatolenticular Degeneration/complications , Liver/ultrastructure , Hepatitis, Chronic/etiology , PedigreeABSTRACT
É relatado um caso de hiperparatireoidismo primário concomitante a úlcera duodenal e pancreatite. Esta associaçäo, considerada muito rara, é descrita neste artigo, juntamente com revisäo atualizada do assunto. Exames laboratoriais afastaram a possibilidade de ser um caso de síndrome de Zollinger-Ellison. Adenoma único de paratireóide foi, provavelmente, responsável por todo o quadro clínico apresentado pelo paciente. Após ablaçäo cirúrgica deste adenoma, o paciente evoluiu para a normalizaçäo dos exames laboratoriais e tornou-se clinicamente assintomático
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Hyperparathyroidism/etiology , Pancreatitis/complications , Peptic Ulcer/complicationsABSTRACT
É examinada a base da teoria imunológica e apresentada uma revisäo dos estudos mais recentes sobre os processos imunológicos na doenca de Crohn
Subject(s)
Humans , Crohn Disease/immunology , Immune System , Evaluation StudyABSTRACT
É apresentada experiência com 103 biopsias perorais do intestino delgado realizadas no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 1983 a junho de 1985. A eficiência do método e o baixo índice de complicaçöes säo discutidos, além de ser ressaltada sua utilidade diagnóstica e valor na área da pesquisa das afecçöes intestinais
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Biopsy/methods , Intestinal Diseases/pathology , Intestine, Small/pathologyABSTRACT
Durante um levantamento realizado sobre doença de Crohn no Hospital Universitário, teve-se o interesse despertado pelo binômio doença de Crohn-gravidez. Fez-se uma revisäo bibliográfica e estudaram-se 11 pacientes do sexo feminino, concluindo que, pelo menos em duas pacientes, houve uma relaçäo entre o período grávido-puerperal e a eclosäo da doença